DIRU-LAGUNTZAK ESKATZEKO EREDUA
	MODELO DE SOLICITUD DE SUBVENCIONES	
HELBURU ETA EMAITZETARA BIDERATUTAKO KUDEAKETA BULTZATZEKO PLAN ETA PROIEKTUAK	PLANES Y PROYECTOS DIRIGIDOS A IMPULSAR LA GESTIÓN ORIENTADA A OBJETIVOS Y RESULTADOS	

Onuraduna	Datos de la entidad beneficiaria	
Tokiko entitatea:
IFZ:
Helbidea:	Entidad local:
NIF:
Dirección:	

Ordezkaria	Datos de la persona representante	
Izen-abizenak:
IFZ:
e-posta:	Nombre y apellidos:
NIF:
e-mail:	

Harremanetarako pertsona	Datos de la persona de contacto	
Izen-abizenak:
IFZ:
e-posta:	Nombre y apellidos:
NIF:
e-mail:	

ESKATZEN DU	
SOLICITA
	
Diru-laguntza honako proiektuen garapenerako:
	Una subvención para el desarrollo de los siguientes proyectos:
	
Proiektua	Kostua	Proyecto	Coste	

		

		
Horretarako, dokumentazio hau aurkezten du (markatu x dagokion agirian).	A tal efecto, acompaña la siguiente documentación (marque x donde proceda):	

 Eskaera izenpetzen duenak betetzen duen ordezkaritzaren frogagiria. 	 Acreditación documental de la representación de la persona que suscriba la solicitud. 	
		
 Entitatea onuradun izateko debekuetan sartu ez izanari buruzko aitorpena, Diru Laguntzen Foru Arauaren 12.2 artikuluak jasotakoaren arabera. Zerga obligazioak eta Gizarte Segurantzarekikoak egunean dituela adieraziko du espresuki aitorpenak. 	 Declaración responsable de no encontrarse la entidad incursa en las prohibiciones para ser beneficiaria previstas en el artículo 12.2  de la Norma Foral de Subvenciones haciendo referencia expresa de hallarse al  corriente en el pago de sus obligaciones tributarias y con la Seguridad Social. 	
		
 Proiekturako/proiektuetarako lehendik jaso diren diru laguntzen aitorpena.	 Declaración de las subvenciones obtenidas con anterioridad para el/los proyecto/s.	
		
 Proiektuaren/proiektuen memoria, edo lana gauzatuko duen enpresak egindako eskaintzaren kopia, honako atalak bereizita: 	 Memoria del/de los proyecto/s, o copia de la oferta presentada por la empresa que vaya a ejecutar el trabajo, con los siguientes apartados: 	
		
•	Finantzatu nahi den jardueraren deskribapena.
•	Proiektua gauzatzeko jarraituko den metodologia.
•	Aurreikusitako helburuak eta segimendua. 
•	Gauzatzeko epea.
•	Kalkulatutako aurrekontua. Diruz lagundutako jarduketa fasetan egiten bada, fase bakoitzeko aurkeztuko da aurrekontua.
•	Lan taldeko kideak.
•	Proiektua ulertzea errazte aldera, entitateak interesgarri jotzen dituen bestelako alderdiak.	•	Descripción de la actividad para la que se solicita financiación.
•	Metodología a seguir para la ejecución del proyecto.
•	Los objetivos previstos y su seguimiento. 
•	Plazo de ejecución.
•	Presupuesto estimado. En el supuesto que la actuación subvencionada se vaya a realizar por fases, se presentará el presupuesto por cada una de las fases.
•	Composición del equipo de trabajo.
•	Aquellos  otros extremos que la entidad considere convenientes para mejor comprensión del proyecto.	

Lekua eta data

Sinadura	

Lugar y fecha

Firma	

OGASUN ETA FINANTZA DEPARTAMENTUA
ERAKUNDEEKIKO KONPROMISOEN ETA UDALENTZAKO LAGUNTZAREN ZERBITZUA
ERROTABURU PASEALEKUA, 2 – 10. SOLAIRUA
20018 DONOSTIA

Hainbat debekutan sartu ez izanaren aitorpen erantzulea (Diru Laguntzen 3/2007 Foru Arauaren 12. artikulua) 	Declaración responsable de no estar incursa en las prohibiciones del artículo 12 de la Norma Foral 3/2007 de Subvenciones. 	

…………………………………………. …………………………………………. jaunak/andreak, ……………. zk.ko NA duenak, ………………………………. gisa eta ……………………………..ren izenean eta ordezkaritzan (helbidea: ……..……………………………………; ETA IFZ: ………………………) hau AITORTZEN DU:
		Don/Doña………………………………………………………………………………………….con DNI …………….……., en su calidad de ………………….. y en nombre y representación  de ……………………………………………………………………….  con domicilio en …………………………….. …………………………       ……………………... con NIF ………….. DECLARA:
	
Nik ordezkatutako entitatea ez dagoela sartuta 2007ko martxoaren 27ko 3/07 Foru Arauak, Gipuzkoako Diru Laguntzenak, 12. artikuluan jasotako onuradun izaera lortzeko aipatutako inolako debekutan eta, bereziki, beteak dituela zerga obligazioak eta Gizarte Segurantzarekin hartutako betebeharrak. 		Que tanto el/ella como la entidad a la que representa no está incursa en ninguna de las prohibiciones previstas para obtener la condición de beneficiaria del artículo 12 de la Norma Foral 3/2007, de 27 de marzo, de Subvenciones del Territorio Histórico de Gipuzkoa y, en particular, que se halla al corriente de sus obligaciones tributarias y frente a la Seguridad Social.	

Lekua eta data / Lugar y fecha

Sinadura / Firma